Lista de antidepressivos

Esta é uma lista de antidepressivos clinicamente aprovados em todo o mundo, bem como medicamentos prescritos também clinicamente aprovados usados para aumentar os efeitos dos antidepressivos. A lista está estruturada por classificação farmacológica e/ou estrutural. Os nomes químicos/genéricos são listados primeiro, com os nomes das marcas entre parênteses. Todos os medicamentos listados são aprovados especificamente para transtorno depressivo maior, exceto onde indicado.

Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS)

• Citalopram (Celexa, Cipramil)
• Escitalopram (Lexapro, Cipralex)
• Fluoxetina (Prozac, Sarafem)
• Fluvoxamina (Luvox, Faverin)
• Paroxetina (Paxil, Seroxat)
• Sertralina (Zoloft, Lustral)

Inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina (ISRSN)

• Desvenlafaxina (Pristiq)
• Duloxetina (Cymbalta)
• Levomilnaciprano (Fetzima)
• Milnaciprano (Ixel, Savella)
• Venlafaxina (Effexor)

Aceleradores e moduladores de serotonina (AMS)

• Vilazodona (Viibryd)
• Vortioxetina (Trintellix)

Antagonistas e inibidores de recaptação de serotonina (AIRS)

• Nefazodona (Dutonin, Nefadar, Serzone) – retirado/descontinuado na maioria dos países
• Trazodona (Desyrel, Donaren)

Inibidores de recaptação de noradrenalina (IRN)

• Atomoxetina (Strattera) – um IRN aprovado para tratar TDAH
• Reboxetina (Edronax)
• Teniloxazina (Lucelan, Metatone) – também é um antagonista do receptor 5-HT_2A
• Viloxazina (Vivalan)

Embora comercializado como um antidepressivo, uma metanálise descobriu que a reboxetina era ineficaz e potencialmente prejudicial.^[1]

Inibidores de recaptação de noradrenalina e dopamina (IRND)

• Bupropiona (Wellbutrin, Bup) – um NDRI fraco, com ações dopaminérgicas controversas; pode atuar como um agente de liberação de norepinefrina-dopamina (NDRA) alternativamente ou adicionalmente; também é um antagonista não competitivo dos receptores nicotínicos de acetilcolina^[2]

Antidepressivos tricíclicos (TCAs)

• Amitriptilina (Elavil, Endep)
• Amitriptilinóxido (Amioxid, Ambivalon, Equilibrin)
• Clomipramina (Anafranil)
• Desipramina (Norpramin, Pertofrane)
• Dibenzepina (Noveril, Victoril)
• Dimetacrina (Istonil)
• Dosulepina (Prothiaden)
• Doxepina (Adapin, Sinequan)
• Imipramina (Tofranil)
• Lofepramina (Lomont, Gamanil)
• Melitraceno (Dixeran, Melixeran, Trausabun)
• Nitroxazepina (Sintamil)
• Nortriptilina (Pamelor, Aventyl)
• Noxiptilina (Agedal, Elronon, Nogedal)
• Opipramol (Insidon)
• Pipofezina (Azafen/Azaphen)
• Protriptilina (Vivactil)
• Trimipramina (Surmontil)

Antidepressivos tetracíclicos (ADTC)

• Amoxapina (Asendin)
• Maprotilina (Ludiomil)
• Mianserina (Tolvon)
• Mirtazapina (Remeron)
• Setiptilina (Tecipul)

A mianserina, a mirtazapina e a setiptilina algumas vezes também são descritas como antidepressivos serotoninérgicos noradrenérgicos específicos (NaSSAs).

Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)

Irreversíveis

Não seletivos

• Isocarboxazida (Marplan)
• Fenelzina (Nardil)
• Tranilcipromina (Parnato)

Inibidor seletivo da MAO-B

• Selegilina (Eldepryl, Zelapar, Emsam)

Reversíveis

Não seletivo

Caroxazona (Surodil, Timostenil) era usada anteriormente como antidepressivo, mas foi descontinuada.

Inibidor seletivo da MAO-A

• Metralindola (Inkazan)
• Moclobemida (Aurorix, Manerix)
• Pirlindola (Pirazidol)
• Toloxatona (Humoryl)

Esses fármacos às vezes são descritos como inibidores reversíveis da MAO-A.

Eprobemida (Befol) e minaprina (Brantur, Cantor) também foram usados anteriormente como antidepressivos, mas foram descontinuados.

Não seletivo

• Bifemelano (Alnert, Celeport) - inibidor reversível da MAO-A, inibidor irreversível da MAO-B e NRI fraco

Outros

Comercializados

• Agomelatina (Valdoxan) – antagonista do receptor 5-HT_2C e agonista do receptor MT₁ e MT₂
• Escetamina (Spravato) – antagonista não competitivo do receptor NMDA^[3]
• Cetamina (Ketalar) – antagonista não competitivo do receptor NMDA – não aprovado especificamente para depressão (usado off-label)^[4]
• Tandospirona (Sediel) – agonista parcial do receptor 5-HT_1A
• Tianeptina (Stablon, Coaxil) - agonista fraco e atípico do receptor μ-opioide

Atualmente descontinuados

• α-Metiltriptamina [αMT] (Indopan) – agonista não seletivo do receptor de serotonina, agente liberador de serotonina-noradrenalina-dopamina (SNDRA) e fraco inibidor reversível da monoamina
• Alfaetiltriptamina [α-Ethyltryptamine (αET)] (Monase) – agonista não seletivo do receptor de serotonina, SNDRA e inibidor reversível da monoamina
• Indeloxazina (Elen, Noin) – agente de liberação de serotonina, NRI e antagonista do receptor NMDA
• Medifoxamina (Clédial, Gerdaxil) – inibidor fraco de recaptação de serotonina e dopamina (IRSD) e antagonista dos receptores 5-HT_2A e 5-HT_2C
• Oxaflozano (Conflictan) – agonista do receptor 5-HT _1A, 5-HT _2A e 5-HT _2C
• Pivagabina (Tonerg) – mecanismo de ação desconhecido / pouco claro

Diversos

Os seguintes antidepressivos estão disponíveis com e/ou sem prescrição:

• Ademetionina [S-Adenosil-L-metionina (SAMe)] (Heptral, Transmetil, Samyl) – cofator na biossíntese de monoaminas
• Hypericum perforatum [Erva de São João] (Jarsin, Kira, Movina) – ativador TRPC6 e várias outras ações
• Oxitriptano [5-hidroxitriptofano (5-HTP)] (Cincofarm, Levothym, Triptum) – precursor na biossíntese de serotonina
• Cloreto de rubídio [RbCl] (Rubinorm) – mecanismo de ação desconhecido/pouco claro^[5]
• Triptofano (Tryptan, Optimax, Aminomine) – precursor na biossíntese de serotonina
• Magnésio^[6]
• Acetilcarnitina^[7]
• Açafrão^[8]

Tratamentos adjuvantes

Antipsicóticos atípicos

• Amisulprida (Solian) – aprovado, em doses baixas, como monoterapia para distimia
• Aripiprazol (Abilify) – aprovado como um adjunto para transtorno depressivo maior
• Brexpiprazol (Rexulti) – aprovado como um adjunto para transtorno depressivo maior
• Lurasidona (Latuda) – aprovado para episódios depressivos no transtorno bipolar
• Olanzapina (Zyprexa) – aprovada como adjuvante para transtorno depressivo maior
• Quetiapina (Seroquel) – aprovado como um adjunto para transtorno depressivo maior e episódios depressivos no transtorno bipolar
• Risperidona (Risperdal) – não aprovado especificamente como um adjunto para transtorno depressivo maior (porém é usado off-label)^[9]

Outros

• Buspirona (Buspar) – agonista parcial do receptor 5-HT_1A – não especificamente aprovado para depressão (usado off-label)
• Lítio (Eskalith, Lithobid) – estabilizador de humor (mecanismo de ação pouco conhecido) – não aprovado especificamente para depressão (usado off-label)
• Modafinil – comercializado como um medicamento eugeroico e promotor da vigília, é um inibidor da recaptação da dopamina com outros efeitos farmacodinâmicos de relevância na melhora dos sintomas depressivos, usado off-label^[10][11][12]
• Tiroxina (T₄) – hormônio da tireoide (agonista do receptor do hormônio da tireoide) – não aprovado para depressão (usado off-label)
• Triiodotironina (T₃) – hormônio tireoidiano (agonista do receptor do hormônio tireoidiano) – (usado off-label no tratamento da depressão)
• Minociclina – inibidor da microglia (antibióticos de tetraciclina ) – o efeito antidepressivo geral em comparação com o placebo foi de -0,78 (IC de 95%: -0,4 a -1,33, P=0,005) numa meta-análise.^[13] – não aprovado especificamente para depressão (usado off-label)^[14]

Produtos de combinação

• Amitriptilina/clordiazepóxido – combinação de TCA e benzodiazepina (Limbitrol)
• Amitriptilina/perfenazina (Etafron) – combinação de TCA e antipsicótico típico
• Flupentixol/melitraceno (Deanxit) – combinação de TCA e antipsicótico típico
• Olanzapina/fluoxetina (Symbyax) – combinação de ISRS e antipsicótico atípico – aprovado especificamente como monoterapia para episódios depressivos em transtorno bipolar e depressão resistente ao tratamento
• Tranilcipromina/trifluoperazina (Parstelin, Parmodalin, Jatrosom N, Stelapar) - combinação de IMAO e antipsicótico típico

Ver também

• Lista de antidepressivos sob investigação
• Lista de benzodiazepinas
• Lista de medicamentos psiquiátricos de acordo com sua indicação
• Lista de substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial no Brasil
• Lista de fármacos

Referências

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